臨床検査技師の国家試験合格を目標に科目別の国家試験対策と語呂、まとめノートや実習レポート他、就職情報や実験報告など紹介

医学検査の専門家
医師の指示監督のもと、病院や診療所などで、微生物的検査や血液学的検査、病理学的検査、心電図、脳波検査などの生理学的検査などさまざまな検査を行い、診断や治療の基礎となるデータを提供する。検査結果が医師の診断を大きく左右するので、緻密な作業が要求される。
『大学・短大・専門学校・スクール』進路情報多数掲載


【国家試験対策】 まとめノート:生理機能検査学 .part1
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【国家試験対策】 まとめノート:医学総論 .part1
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【国家試験対策】 まとめノート:臨床化学 .part1
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【国家試験対策】 まとめノート:輸血・免疫学 .part1
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【国家試験対策】 まとめノート:血液学 .part1
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【国家試験対策】 まとめノート:検査総論学.part1
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【国家試験対策】 まとめノート:医動物学.part1
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【国家試験対策】 まとめノート:検査機器総論.part1


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■ 抗酸菌の検体 - 検査材料

主に喀痰が抗酸菌の検査材料として採取されるが、胸水、髄液、胃液、尿など無菌的な部分からそうでないところまで、体内のあらゆる場所から採取される。また、喀痰はMiller&Jonesで M1~P3まで膿性の度合いで分類され膿性部分が 1/3 以上ある検体の検査結果でないと十分な信頼性が得られないとされている。


■ 抗酸菌の分類 - Runyon分類

抗酸菌は結核菌群と非結核菌群に分類され、さらに非結核菌群はⅠ~Ⅲ群を遅発育菌とし、Ⅳ群を迅速発育菌と分類される。 結核菌群で有名なものに、人型結核の M.tuberculosis やウシ型結核の M. bovis があり、感染力が高いので安全キャビネット内で操作し、取り扱いには細心の注意を払う必要がある。


Ⅰ群:光発色菌  - M. kansasii
Ⅱ群:暗発色菌  - M. marinum 表在菌  M. gordonae 環境菌
Ⅲ群:非発色菌  - M. avium と M. intracellulare は、MACと称される
Ⅳ群:迅速発育菌- M. fortuitum


抗酸菌検査手順

・培地には液体培地のMGIT、固形培地の小川があり抗酸菌の発育の判定には液体培地は6週間、固形培地は8週間培養して様子をみる。
.・培養後の塗抹にて雑菌しかみられなかった場合には、スプータによる雑菌処理を行う。
・抗酸菌の同定には抗酸菌薬剤感受性検査(MIC)や抗酸菌群核酸同定検査(DDH)などがおこなわれる。

■ 抗酸菌の前処理 - NALC-NaOH処理

抗酸菌の検査を進めるにあたって重要となってくるのが、雑菌の処理である。検体を何も処理しないまま培養しても雑菌の繁殖により抗酸菌の発育が抑制されてしまう可能性が高いのでNALC処理が必要となってくる。材料が喀痰のような粘性が高い検体には、NALC (N-acetyl-L-cysteine)の還元作用により喀痰をサラサラな状態に変化させることで NaOH(殺菌)の浸透を促す作用がある。最後にNaOHはアルカリ性であるので中和にリン酸緩衝液で中和し 3000rpm 15分遠心して集菌をおこなう。


■ 抗酸菌染色 ― チールネルゼン染色 蛍光染色

抗酸菌PCR検査の前や培養後の抗酸菌の確認などに抗酸菌を染色し鏡検することで判断材料の一部となる。 抗酸菌染色には検体に菌がどれぐらい存在するのか定量的に分析するチールネルゼン染色と菌の有無を確かめ定性的に分析する蛍光染色に分かれる。前者のチールネルゼン染色では石炭酸フクシンで抗酸菌を赤く、メチレン青で雑菌を青く染め1000倍の顕微鏡で鏡検してガフキ―号数で抗酸菌の量をあらわす。後者の蛍光染色ではローダミンとオーラミンにより抗酸菌を発色させ200倍の蛍光顕微鏡で鏡検する。


チールネルゼン染色
1.検体をスライドガラスに塗抹しホットプレートで100℃10分固定する。

2.検体を塗抹したスライドガラスに石炭酸フクシンを滴加し、アルコールランプで炙り 10分間放置する。

3.スライドガラスに滴加した石炭酸フクシンを捨て水洗する。................................

4.塩酸アルコールを滴加し5分間放置(3回繰り返し計15分間脱色する)

5.よく水洗したあとメチレン青を滴加して5分間放置

6.よく水洗したあとドライヤーで乾燥させる。


蛍光染色
1.検体をスライドガラスに塗抹しホットプレートで100℃10分固定する。

2.検体を塗抹したスライドガラスにローダミンを滴加し、1分間放置する。

3.スライドガラスに滴加したローダミンを捨て、その上からオーラミンを滴加し10分放置する。

4.スライド上の染色液を捨て水洗する。

5.塩酸アルコールを滴加し5分間放置(2回繰り返し計10分間脱色する)

6.よく水洗したあとメチレン青を滴加して5分間放置

7.よく水洗したあとドライヤーで乾燥させる。
チールネルゼン染色 蛍光染色


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「あ・ま・い・かん・ゆうに・ようちゅうい!」	「種・ま・く・とき・おしえる」
 
 

「自家でゆう・こがた・っぷりの糞と奮戦中!」	「せき・とり・トラブル・STOP」
 
 

昆虫が媒介する疾患	寄生虫の検出法
■	シナハマダラカ:マラリア
■	アカイエカ:バンクロフト糸状虫
■	コガタアカイエカ:日本脳炎 
■	ネッタイシマカ:黄熱、デング熱 
■	サッショウバエ:リーシュマニア
■	ツェツェバエ:ガンビアトリパノソーマ
■	マダニ:ライム病、Q熱
■	コロモジラミ:発疹チフス
■	ツツガムシ:リケッチア症	■	蟯虫:セロファンテープ法
■	旋毛虫:筋肉⇒免疫学的検査
■	アニサキス:胃⇒画像診断
■	広東住血線虫:免疫、画像診断
■	糞線虫:寒天平板法
※ ~住血吸虫は経皮感染する
	マラリア
	ハマダラカ(スポロゾイト)⇒ヒト(肝:メロゾイト⇒赤血球)
終宿主        中間宿主
【三大主症状】
■	発熱
■	貧血
■	脾腫	【サイクル】
■	三日熱:48時間(2日)
■	四日熱:72時間(3日)
【検査法】PH7.2~7.4のギムザ液を使用する
■	厚層塗抹標本:原虫の検出
■	薄層塗抹標本:種の鑑別
 	熱帯熱マラリア 輪状体
 	熱帯熱マラリア 生殖母体(モーラー斑点)
 	三日熱マラリア シュフナー斑点
 	三日熱マラリア 分裂体

病原体と疾患	
■	クリプトコッカス:真菌性髄膜炎
■	レプトスピラ:ワイル病
■	クラミジア:オウム病	
トキソプラズマ	
■	胎盤感染
■	終宿主はネコ
■	免疫学的検査	
クリプトスポリジウム	
■	ショ糖浮遊液法:集のう
■	Kinyoun好酸染色:鑑別	
ニューモシスチスカリニ	
■	ギムザ染色
■	トルイジン染色
■	メテナミン銀染色

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【疫学調査法】	患者対照研究(後向)	介入研究(前向)
バイアス(交絡要因)	多い:信頼度↓↓	少ない:信頼度↑↑
時間・経費	少ない:  ↓↓	多い:    ↑↑
傾向	稀な疾患	要因の解析
寄与危険度	×	〇
相対危険度	オッズ比のみ	〇
		(+)	(-)	計
患者	a	b	a+b
健常	c	d	c+d
■	敏感度:a/(a+b)
■	特異度:d/(c+d)
■	オッズ比:ab/bc
人口統計	人口動態統計
■	年少人口(0~14歳):13.5%(2007)
■	生産年齢人口(15~64歳):減少傾向
■	老年人口(65歳以上↑↑):21.5%
■	従属年齢指数=(年少人口+老年人口)/生産年齢人口
■	老年か指数=(老年人口/年少人口)×100=158	■	出生
■	死亡
■	死産
■	結婚
■	離婚
■	総再生産率:1人の女性が何人の女の子を産んでいるか
■	純再生産率:1人の女性が死産率も含め何人の女の子を産んでいるか
■	PMI:総死亡のうち50歳(ミドル)以上↑↑の占める割合
■	死産率=死産数/(出生数+死産数)×1000
■	合計特殊出生率>総再生生産率+純再生生産率	【男女別癌死亡率】
	男性	女性
1位	肺	大腸
2位	胃	胃
3位	肝	肺
4位	大腸	乳↑↑

周産期死亡率	【例題】喫煙群と非喫煙群の死亡率は0.9と0.09であった。
(÷):相対危険度=0.9/0.09=10
(-):寄与危険度=0.9-0.09=0.81
「愛○想ワル(÷)い、きお引く(-)」

 

介護保険の要介護認定	国民医療費	保険所の業務
1.	被保険者による市町村への申請
2.	一次判定(訪問調査、コンピュータに入力)
3.	医師による意見書の作成
4.	介護認定審査会による二次判定
5.	要介護認定	■	約31兆円
■	1人当たり25万円
■	国民所得の9%
※	公費36%
※	保険料49%	■	人口動態統計
■	栄養改善と食品衛生
■	環境の衛生
■	精神保健
職業関連疾患	作業環境と健康被害
■	マンガン:パーキンソン「パーマン」
■	カドミウム:β-2ミクログロブリン「カベ」
■	鉛(なまり):δ-アミノレブリン「なでなで」
■	ベンゼン:フェノール「フベン」
■	トルエン:馬尿酸「バトル」
■	キシレン:メチル馬尿酸「キシミチル」	■	振動障害:レイノー症(白ろう病)
■	急速な減圧:潜函病
■	紫外線:電気性眼炎
■	放射線:再生不良性貧血
■	VDT障害:眼精疲労
【食中毒発生件数】
■	発生件数1位:カンピロ
■	発生人数1位:ノロ	(感染型) 1位:カンピロ
     2位:サルモネラ	(毒素型) 1位:ブドウ球菌
     2位:ボツリヌス

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白血球形態異常の語呂	エリスロポエチンについて
 
■	酸素の低下↓↓により産生が亢進↑↑する
■	腎性貧血、真性多血症で産生低下↓↓
	ヘモグロビンについて
	■	ヘモグロビンAはα2β2のポリペプチド鎖
■	ヘモグロビンFはα2γ2のポリペプチド鎖
■	メトHbはHbが酸化してFe3+になったもの
 
※ 遺伝性球状赤血球症、鉄芽球性貧血で2峰性	 

リン脂質抗体について	赤血球沈降速度(ESR)について
■	↑↑抗カルジオリピン抗体
■	↑↑ループスコアアンチグランド	■	↑↑促進:感染・炎症・免疫疾患
■	↓↓遅延:Alb↑↑・フィブリノゲン↓↓・RBC↑↑
       DIC、線溶↑↑、多血症
顆粒球について	アンチトロンビンⅢ(ATⅢ)について
■	アルカリホスファターゼは特殊顆粒に含まれる
■	ドラムスティックは女性の好中球1~5%にみられる
■	好塩基球はヒスタミン、ヘパリンを含む
■	単球はムラミダーゼ(リゾチーム)を分泌する
■	体内のTリンパ球は80%、Bリンパ球は20%	■	肝で合成され、セリンプロテアーゼと不可逆的に結合し、その作用を抑制する
■	ヘパリンと結合し、抗トロンビン作用を示す
特殊染色について	シリング試験について
■	ペルオキシダーゼ染色:(+)顆粒球、単球
               (-)リンパ球
■	特異的エステラーゼ染色:(+)好中球系
■	非特異的エステラーゼ染色:(+)単球
※NaF阻害を受ける	■	悪性貧血の診断として用いられる
■	57Co、58Coを標識したビタミンB12を用いてビタミンB12の吸収能を調べる
悪性貧血について
■	ハウエルジョリー小体 出現
■	好中球過分葉
■	巨赤芽球出現(巨大後骨髄球)
■	大球性正色素性貧血	■	↓↓白血球(WBC)数
■	↓↓血小板数
■	↓↓M/E比
■	↓↓胃内因子抗体

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